◘ 전염성 단핵구증(엡스타인- 바 바이러스 감염병)과 피부 발진 Infectious mo !!

전염성 단핵구증(엡스타인-바바이러스 감염병)과 피부발진 Infectious monucleosis(Epstein-barrvirus infection/EBV infection)and skin rash

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그림 4-18. 인두 주위에 있는 림프 조직.입을 크게 벌렸을 때, 아데노이드는 보이지 않지만 의료기구를 이용할 수 있다. X-선 φ 사진 → 자기 스캔 등에서 아데노이도의 크기를 알아볼 수 있다.출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP■ 전염성 당헥크증(엡스타인 바 바이러스 감염병)와 피부 발진의 원인 ● 엡스타인 바 바이러스(Eptein-BarrVirus)감염에서 생기는 바이러스 감염병을 전염성 당헥크증(엡스타인 바 바이러스 전염병 전염성 물건, 물건 인두 편도염, 전염성 당헥크증, 키스 병, 또는 사물(Infectious mononucleosis, Epstein-barrvirus infection, EBV infection)이라고 한다.EB 바이러스가 비강, 인두, 편도, 간, 비장, 림프절 등에 동시에 감염될 수 있다. 그래서 EB바이러스 감염으로 비염, 인두염, 편도염, 간염 등이 동시에 발생할 가능성이 있다.신체부위에 있는 림프절에 감염되어 림프절염과 림프증도 생길 수 있다또한 이 병에 걸렸을 때는 양조간염, 비장염 등이 생기고 양조간, 비장이 부을 수 있다.● 2~10세 소아 청소년들이 EB바이러스에 감염되면 감기와 비슷한 증세의 징후가 앓을 수 있어 별다른 증상의 징후도 없이 지낼 수 있어 전형적인 전염성 단핵구증을 앓을 수 있는 고 EB바이러스 항체가 생기는 경우가 많다.● 하나 발죠크에 5세 이전 대부분의 영유아들에게 EB바이러스 항체가 이미 있음을 발견할 수 있다.EB 바이러스 감염으로 생긴 전염성 단핵구증성 인두편도염의 초기 증상 징후는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두편도염의 초기 증상 징후와 비슷한 점이 많다.●이 병의 총기에는 전염성 단핵구증으로 생긴 인두편도염인지 A군 베타용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 인두편도염인지 이즈상 검사를 하지 않고 확실히 감별진단이 어려운 경우도 많다.키스를 할 때 EB 바이러스에 더 잘 감염되고, 이 병에 걸리기 쉽다고 해서 전염성 단핵구증을 "키스병"이라고도 한다.기숙사 생활을 하는 대학생들에게 이병이 더 자주 발생할지도 모른다키스로 이 병에 걸릴 수 있지만, 대화 자신 숨을 쉴 때, 또는 기침을 할 때, 자신 온비말 속에 들어간 EB 바이러스 감염에 의해 전염성 단핵구증이 주로 생긴다.●이 병을 앓는 사람의 피에 접촉되어도 EB 바이러스에 전염될 수 있고, 이 병을 앓는 사람과 함께 사는 일가족들에게도 EB 바이러스가 더 쉽게 전염될 수 있다.전염성 단핵구증 증상이 나타나지 않고 불현성 전염성 단핵구증을 가진 소아 청소년으로부터 EB 바이러스에 감염될 수 있다.● 잠복 기간은 10~50한개 정도였다 ■ 전염성 당헥크증(엡스타인 바 바이러스 감염병)의 증상, 징후 ● 전염성 단핵구증 징후는 다양하다. 전염성 단핵구증을 물건이라고도 부른다.EB바이러스에 감염되어도 불혈성 감염이 생길 수 있으며, 아무 증상이 없이 EB바이러스 면역체(항체)만 몸에 남겨두고 자연스럽게 자신이 생기고 감기와 비슷한 증상의 징후로 경미하게 앓을 수 있다.심하게 앓는 경우도 있고, 특히 영유아가 전염성 단핵구증을 앓을 때 증상의 징후가 없는 경우가 많다.

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▴ 사진 4, 일 9. 전염성 당헥크증(물건)은 일종의 바이러스 인두 편도염입니다. A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두편도염으로 생긴 증상과 전염성 단핵구증으로 생긴 인두편도염의 증상이 대동소이할 때도 있다. 고 노 진찰의 생각으로는 이 2병을 감별 진단하기란 어렵다.출처-Copyrightⓒ 200일 John Sangwon Lee, MD.FAAP● EB바이러스에 감염된 후 날 0~50일간의 잠복기를 거쳐서 4~6일 전구증이 본인에 탑승한 인고 ● 4일 내지 2~3주간 급성 전염성 당헥크증(물건)증상의 징후가 본인이 탄 인고 ● 2주 내지 한~2개월간의 피로하고 서서히 회복하기도 한다.심한 전염성 단핵구증을 앓을 때 생길 수 있는 증상의 징후를 더 자세히 살펴보면, 그 후와 같다.● 미열 또는 고열 76%), ● 인두통(82%), ● 턱 바로 아래에 있는 목의 임파선 이본의 몸의 다른 부위의 임파절이 부어(84%), ● 구토(5%), ● 구기에 2%), ● 두통(3일 퍼센트), ● 전신 권태감과 피로(57%), ● 구미 상실(2일 퍼센트), ● 근육통(2일 퍼센트), ● 복통(9%), ● 기침(5%), ●, 관절통(2%), ● 인두염, 편도염(84%), ● 림프증(94%), ● 비장 비대(52%), ● 간 비대증 2%), ● 황달(5%), ● 홍반성 피부 발진, 0%)등의 증상의 조짐이 급성기(물건)에 본 인터넷하는 경우가 있다.(옆에 있는 퍼센트는 각 증상의 발생 퍼센트입니다).겨드랑이와 사타구니 등에 있는 림프절도 부을 수 있고 ●편도가 크게 붓고 빨갛게 거기에 하얀 족자가 생긴다.● 전염성 당헥크증(물건)을 페니실린 이본의 아목시실린으로 치료하면 홍반성 피부 발진이 온몸에 정말 일 00퍼센트 봉 인터넷하는 경우가 있다.식욕이 감퇴하고 인두가 아프기 때문에 며칠 동안 잘 먹지 못해서 가면수가 될 수 있고 기운이 없어 축 거의 매일 되기도 하고 비정상적으로 잠을 자기도 합니다.전염성 단핵구증으로 아데노이드염이 생길 수 있으며, 그로 인해 아데노이드가 많이 붓고 커지며, 후비강의 기도부분이 많이 좁아져서 입을 벌리고 입으로 숨을 쉴 수도 있습니다.EB 바이러스가 뇌 및, 역시는 뇌막에 감염되어 무균성 뇌막염이나 뇌염 등이 생길 수 있다.길랑바레 증후군(Guillain-Barre syndrom) 폐렴, 심근염, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 상기도 폐쇄, 비장파열, 간염, 안검부종 등의 합병증도 생길 수 있다.

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▴ 사진 4-20. 전염성 단핵구증과 편도가 부어 거기에 염증이 생겼다. A군 베타용혈성 연구균성 세균검사와 모노검사를 하지 않고, A군 베타용혈성 연구균성 인두편도염과 전염성 단핵구증성 인두편도염을 정확히 감별 진단하지 못하는 경우가 많다.a:분 편도 Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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▴ 사진 4-21. 전염성 단핵구증성 인두 편도염으로 목에 있는 임파절이 부은. A군 베타용혈성 연구균성 편도염, 모종병(묘소병) 또는 결핵 등으로 목 림프절이 붓기도 한다.Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP티켓 4-5. 전염성 당헥크증이 있는 환자들에서 발견될 징후와 증상

■ 전염성 단핵구증 진단

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▴ 사진 4-22. 세균 배양을 하기 때문에 세균 배양 인큐베이터 속에 넣기 전 세균 베양지.인두점막과 함께 편도점막에서 채취한 점액을 묻힌 세균배양지(위) A군 베타용혈성 연쇄상구균이 아니라 잡균이 자란 세균배양지(아래자리).비A군 용혈성 연쇄상구균이 자란 세균배양지(하우).․

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▴ 사진 4-22의(하우)에서 A헥소의 주위의 배지에는 세균이 자라▴ 사진 4-23(아래)A헥소의 주위의 배지에는 세균이 자라지 않았습니다. 이 노하우는 A군 연쇄상구균을 감별 진단한다.전염성 단핵구증으로 생긴 인두염을 앓을 때 인두세균 배양검사를 하면 인두의 상존잡균이 자라며 A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 자라지 않는다. 따라서 검사 결과를 음성으로 알 수 있다.Copyrightⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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▴ 사진 4-23. 세균 배양 인큐베이터에서 세균 배양지에 자란 인두 있는 살균(상), A군 베타 용혈성 연쇄 구균이 자란 세균 베양지(아래).전염성 단핵구증성 인두염이 없을 경우 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 배양 검사 결과가 sound성에서 지나치게 된다.Copyrightⓒ 20하나 2 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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▴ 사진 4-24. 전염성 단핵구증을 앓을 때는 모노 항원 항체 응집 반응 검사가 양성으로 본인을 타고 본 인은 것이 그럭저럭이었다 이 검사를 모노테스트라고 합니다.Copyrightⓒ 20하나 2 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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▴ 사진 4-25.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균성 편도염을 앓을 때는 A군 베타 용혈성 연쇄 구균의 배양 검사 결과가 양성으로 되어 있다. A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체응집 반응 검사도 양성인 것이 표준입니다.최신 새로 나온 BioStar Strep A Ola Max rapid strep test에 항원 항체 응집 반응 검사하면 검사 결과가 96%진단 특이성이 있다. 그래서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양검사를 꼭 할 필요가 없다고 말할 것이다.Copyrightⓒ 20하나 2 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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▴ 사진 4-26. 전염성 단핵구증으로 생긴 피부 발진.Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP● 병력, 증상의 징후, 진찰 의견 등을 종합하여 이 병을 의심해서는 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균에 의한 인두 편도염과 다른 종류의 박테리아 감염성 인두 편도염이나 다른 종류의 바이러스 감염에 의한 인두 편도염과 감별 진단해야 합니다.● 인두 편도염을 항생제 치료를 시작하기 전에 최대한 귀에서 채취한 인두 점액 피검물에서 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 세균 배양 검사(스트렙토 검사/스트렙토 테스트/Strepto test)와 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 항원 항체 응집 반응 검사에서 감별 진단하는 것이 보통이었다 ● 이런 검사를 하기 며칠 전에 있는 항생 물질로 A군 베타 용혈성 항원 항체 응집 반응 검사에서 감별 진단하는 것이 공짜였다 ● ● A군 베타 용혈성 연쇄 구균 인두 편도염은 페니실린이나 기타 적절한 항생제로 치료 개시한 뒤 24~48시간 정도 지나면 증상의 징후가 너무 나쁘지 않게 되는 것이 그대로나 EB바이러스 감염에 생긴 전염성 당헥크증(물건)는 항생제로 치료해도 증상의 조짐이 바로 나쁘지 않지 않았다.CBC 피검사에 나타난 ●비정형 림프구, ●이종항체반응, ●물건테스트, ●간기능검사 등으로 이 병은 비교적 쉽게 진단할 수 있다.● EB바이러스 감염에 외부 생식기에 궤양이 생길 수도 있다(출처:Pediatrics News October 2008).전염성 단핵구증 치료 ●EB 바이러스에 의한 전염성 단핵구증(물건)은 항생제로 치료되지 않기 때문에 대개 대증 치료를 합니다.● 급성으로 증상의 조짐이 나타날 때는 육체적으로 정신적으로 7~211동안 휴식을 취합니다.환자가 활동능력에 따라 육체적 활동을 서서히 합니다.●음식물은 조금씩 자주 차곡차곡 서서히 식사하고 수분을 충분히 식사하여 탈수를 예방합니다.중증도와 병세가 악화되어 환자가 자주 먹기 시작하면, 전 유동 음식물에서 반유동 음식물로, 반유동 음식물에서 그냥 먹는 음식으로 서서히 바꾼다.●두통, 근육통, 인두통, 열은 타이레놀이나 모토린 등 해열진통제로 대증치료를 합니다.탈수가 심하면 입원해서 포도당 전해질 용액 정맥 주사로 재수화 치료 및 현상유지 수화 치료를 받는다● 아데노이드 비대, 편도 비대 등으로 상기도 부분이 좁아지면서 호흡 곤란이 있고 그 증상이 심하면 경구용 프리 다우니 송에 4-71간 치료할 수 있다. ● Valacyclovir항 바이러스제로 치료한 결과 치료 효과가 좋은 다른 사람들에게 감염시킬 수 있다 감염율도 적어진다고 합니다.환자를 격리할 필요는 없다예방접종 백신은 아직 없다 전염성 단핵구증(물건)을 앓는 어린이들이 언제부터 육체접촉성 운동을 시작할 수 있나?전염성 단핵구증을 앓는 소아청소년들의 비장이 비대해질 수 있고, 비장에 경미한 외상이 가해지 비장 파열이 생길 수 있다.●진찰, 임상검사, 비장CT 스캔검사 등 여러가지 검사로, 언제부터 육체접촉성 운동을 해도 되지만 자결할 수 있는지, 그것도 확실한 자결방법은 아니다. 연구에 따르면 전염성 당헥크증(물건)의 증상이 일기 시작한 날로부터 1~141사이에 외상을 받으면 비장 파열이 가장 쉽게 될 수 있다. 비장이 진찰상 만지고 지육 접촉성 운동을 삼가는 것이 좋다.이강은 "물건(전염성 단핵구증)"? 연구균성 편도염?에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답 예 임Q물건(전염성 단핵구증)? 연구균성 편도염? 반가워요...여기서 궁금한 많은 정보를 읽다가 궁금해서 문의드립니다.제가 11월 241부터 아팠지만, 251은 열도 나고 기운도 편두통도 심하고 그래서 집에서 하루 쉬면 나쁘지 않게 되겠지 소생 각서 261일 쉰 것도 나쁘지 않지 않고 271토요일 하루 우연히 편도를 보게 되옷슴니다.너무 부어 있고 염증도 하게 될 것 같아서 동네 병원에 갔습니다 가서 약 먹고 주사도 맞고 약 먹고 나쁘지 않다고 생각하면...새벽에 또 편두통이 심해서 잠을 못잤어요여전히 목은 부어있고, 염증도 있고.이름 한명 1도 하루는 더 심해지고 한쪽 편도에 있던 염증이 다른 쪽까지 심하게 확산되고 침도 삼키지만 힘듭니다.11월 291월요일 1까지 조제한 약을 먹고 어떤 약을 조제했는지 병원으로 묻자 6개였지만, 목에 관한 것은 오그멩티은이라은 약이었다로 합니다.그래서 월요일 하루에 다른 병원을 갔 슴니다.거기서 약을 하루 지어 줬지만"오항다시"에 와서 검사를 하고 이 약도 듣지 않을 경우는 다른 약을 쓴다고. 균 검사도 2주가 걸리므로 2주 정도 지나면 진짜 완치되기 때문에 구면할 필요 없다고 이야기보다 하고 있다.더 깊게 입원해서 치료를 받으라고 하는데 계속 이곳을 다녀야 하는지 아니면 다른 병원으로 가야 하는지 문의합니다 그리고 여기서 조제해준 약은 포비돈요오드액 가글, 세파트리딘, 마로나제정, 태스펜이정, 미렌탈정 그리고 조제해 주었습니다.여기를 읽어보면, 이 병이 위험할 수도 있지만, ● 숙희님께 ●처음뵙겠습니다. 질문 감사합니다.아이의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰의견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 할 수 있습니다.주신 정보를 참작하여 답변드리겠습니다.● 자세한 정보를 주셔서 감사합니다.그러나, 주신 약명 "오그멘틴"에 관해서는 어떤 약인지 잘 몰라, 답변을 받는데 큰 도움이 되지 않습니다.연세가 없어 답장을 드리는데 지장이 있습니다.왜냐하면 나이에 따라 생기는 병이 다르기 때문이다● 질문하신 분의 나이가 15~25세 정도로 추정하고 그런 병으로 저의 소아 청소년과에 오면 병력을 자세히 들고 진찰을 하고 편도가 부어 열이 나고 아프면 바이러스 편도염이 있는지 박테리아 편도염이 있는지 감별 진단하기 때문에 "스트렙토 테스트"즉 인두 점액에서 A군 베타용혈성 연쇄상구균 배양검사를 우리 소아청소년과에서 한 후 바로 항생제로 치료를 시작합니다.● 아니면 A군 베타 용혈성 연쇄 구균 항원 항체 응집 반응 검사를 하고, 그 결과가 양성이면 항생제로 101간 치료하 겟슴니다. ● 아시다시피 바이러스 편도염은 항생제로 치료가 되지 않습니다.● 박테리아 편도염은 항생제로 치료를 한 뒤 2~31내에 증상의 징후가 많이 호전되는 것이 그대로임.그러나 박테리아 편도농양이나 편도주위염은 항생제로만 치료가 잘 되지 않는 경우가 종종 일어납니다.A군 베타용혈성 연쇄상구균 박테리아 편도염은 과거에는 페니실린으로 잘 치료되었지만 최근에는 페니실린으로 낫지 않는 경우도 있습니다.● 1반 적으로 페니실린으로 치료를 시작한 뒤 2~31내에 치료 효과가 매우 잘 나타나는 것이 1조적.박테리아 편도염 원인의 진짜 대부분이 A군 베타 용혈성 연쇄상구균인 것항생제로 치료되지 않고 스트렙토 테스트가 음성으로 나타나 귀하가 가진 증상 징후와 같은 증상 징후가 있을 때에는 전염성 단핵구증(사물)을 의심해 봐야 합니다.● 전염성 단핵구증의 원인은 EB바이러스이며, 그 전염병의 치료는 대증 요법으로 자연으로 날까지 기다리는 것이 1조적. 요즘은 Valacyclovir 항바이러스제로 치료한 결과 치료효과도 좋고 다른 사람에게 감염시킬 기회도 적다고 합니다● 좀 복잡하고 전문적이고 의학적인 스토리를 걸지만, 제 경험으로 이곳 미국 비의료인 대부분은 "물건"이라는 병을 상식으로 잘 알고 있습니다.● 아프면 타이레놀로 진통시키고, 열이 나면 타이레놀로 해열시키면서 치료하는 것도 중요합니다.● 소아 청소년과에서 계속 진찰 진단 치료를 받고 문재에 관해서 의논하세요. ● p.00 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염증. 부모도 학급 의사가 되어야 한다-소아대 가족간호백과]-8권 소아청소년호흡기 질환-편도염 등을 참조하시기 바랍니다.● 더 질문이 있다면 역시 방문해 주세요. 감사합니다